作者：王西成來源：INTERNET
細菌內(nèi)毒素是微生物的一種代謝產(chǎn)物，能引起恒溫動物和人體體溫異常升高，其中革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素致熱活性最強，很少劑量即能引起廣泛的生物效應(yīng)及病理作用，嚴重時甚至危及生命。因此，加強其檢測便成為輸液制劑、市售輸液藥品、一次性注射器等面臨的重要課題，現(xiàn)將體會介紹如下。
1 檢測方法
一般最常用的是家兔發(fā)熱試驗法（RT）與鱟試驗法（LT）。RT為一種定性檢測內(nèi)毒素的方法，應(yīng)用歷史悠久，有很多限制，如家兔對內(nèi)毒素反應(yīng)上有個體差異，敏感度不高、耗時、不能定量檢測等。LT具有快速、簡便、敏感度高、假陽性少、試劑耗費少等優(yōu)良，可廣泛應(yīng)用于注射劑的熱原控制，組液法對非內(nèi)毒素引起的熱原則不敏感。
2 影響因素
2.1 試劑靈敏度由于鱟試劑靈敏度以能與之產(chǎn)生陽性反應(yīng)的內(nèi)毒素的最低限度表示，靈敏度變化將使測定結(jié)果所反應(yīng)的樣品中內(nèi)毒素允許限度發(fā)生變化，所以應(yīng)進行靈敏度標化，特別是更換鱟試劑批號時，因為在LT操作過程中，各個實驗室條件之間必定有差異，標化時，應(yīng)使用同一批號鱟試劑稀釋液，不宜用滅菌水取代。鱟試劑存放一定時間后（如半年），靈敏度有可能發(fā)生變化，也應(yīng)進行標化。文獻中曾有報道，因鱟試劑靈敏度實測值與標化值差異過大而引起同批檢測樣品截然相反的實驗結(jié)果。鱟試劑超過有效期，須進行靈敏度考核，對于0.5ml/支，如陽性管成立，證明其活性仍可使用，對于0.1ml/支即使陽性管能成立，也不能使用，因為它是在不同安瓿中作對照。
2.2 干擾試驗是杜絕出現(xiàn)假陰性結(jié)果的有效且可行的措施。所有法定的藥物或樣品檢測均需在未稀釋或適當稀釋后測定，稀釋倍數(shù)不能超過最大有效稀釋后測定，稀釋倍數(shù)不能超過最大有效稀釋倍數(shù)，否則其中的內(nèi)毒素經(jīng)稀釋后濃度過低而不被鱟試驗法檢測出。若供試品有干擾現(xiàn)象（抑制或增強），經(jīng)處理，仍未達到試驗要求的條件，則應(yīng)服從家兔法，此時家兔法仍是檢測其中內(nèi)毒素限量的適宜方法。另外，為提高鱟試驗法的準確性我們認為有無干擾物質(zhì)存在，均應(yīng)同時做干擾試驗，以排除環(huán)境、操作、試劑、藥物等方面可能存在干擾鱟凝膠形成的因素，避免出現(xiàn)假結(jié)果，確保實驗可靠性。
2.3 反應(yīng)靈敏度酸堿度是影響鱟試驗法反應(yīng)靈敏度的一個重要因素，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，認為在進行鱟試驗法前，預先測定一下pH值，然后調(diào)至5.0～6.0為宜，另外，溫度在整個實驗過程中也應(yīng)恒定，否則檢測的靈敏度將顯著下降，甚至反應(yīng)被抑制，文獻中曾有多次報道。
2.4 操作加樣結(jié)束，應(yīng)即放入恒溫水浴鍋中，因液態(tài)鱟試劑極不穩(wěn)定，室溫放置時間過長會影響反應(yīng)靈敏度，同時，供試品在恒溫水浴中應(yīng)避免振動，在反應(yīng)尚未完成時不應(yīng)取出試管，因為尚未完全形成的凝膠被破壞后不能被還原，容易出現(xiàn)假陰性。
3 結(jié)果判斷
鱟試驗法由于是以細菌內(nèi)毒素激活其中凝集因子和凝聚酶，在試管中形成凝膠的一系列生化反應(yīng)替代不了哺乳動物自身熱反應(yīng)的整個生理過程，因此，在中國藥典2000版中檢測方法由單一的凝膠法增加了定量檢測法，所以當用鱟試驗法測得結(jié)果為陰性時，可不再用家兔法作熱原試驗，組結(jié)果可疑時，須按規(guī)定重做一遍或用家兔法來復檢。
作者單位:235000安徽金蟾藥業(yè)集團有限公司